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Qualitätsmanagement- rahmenhandbuch |
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Erfassung von
behandlungsrelevanten Größen in Einrichtungen zur medizinischen Rehabilitation 1. Bereich Die
Erfassung behandlungsrelevanter Größen erstreckt sich von der
Anamnese über die diagnostischen Maßnahmen bis hin zu den jeweils
notwendigen Laboruntersuchungen. Ziel ist es dabei, möglichst standardisierte
Verfahren und Instrumente ökonomisch und nachvollziehbar einzusetzen. Es
sollen Angaben zu den angewandten Verfahren und Untersuchungen in folgenden
Bereichen gemacht werden: - Medizinische
Eingangsuntersuchung (allgemeinärztliche/internistische/ neurologische/psychiatrische
Untersuchung) - Psychologische
und soziale Diagnostik - Psychologische
Testdiagnostik - Arbeitsdiagnostik
(z.B. MELBA) - Therapieprozessdiagnostik - Laboruntersuchungen 2. Qualitätsmerkmale - Werden
allgemeingültige Klassifikationssysteme eingesetzt (z.B. ICD 10/ DSM IV)
und standardisierte psychologische Testverfahren angewandt? - Erfolgt zu
Behandlungsbeginn eine umfangreiche somatische, psychiatrische,
psychologische und soziale Anamnese und Befunderhebung? - Wird
die erforderliche Labordiagnostik durchgeführt? - Gibt es eine Eingangs-
und eine am Therapieverlauf orientierte Prozessdiagnostik sowie eine
katamnestische Erhebung? - Werden die
diagnostischen Befunde von den dafür qualifizierten Mitarbeitern
(Ärzte/Diplom-Psychologen) erhoben und gestellt? - Wird die Schweigepflicht
grundsätzlich eingehalten, auch bei Kooperation mit externen
Institutionen bzw. Fachkräften? - Hat der Patient allen
diagnostischen Eingriffen und der Anwendung verschiedener diagnostischer Testverfahren
schriftlich zugestimmt? - Ist die Einrichtung
ausreichend mit indikationsspezifischen diagnostischen Verfahren
ausgestattet? - Gibt es
regelmäßige interdisziplinäre Fallbesprechungen zur
Diagnostik der Patienten? Ist hier ein Facharzt beteiligt? Wie wird
sichergestellt, dass die eingesetzten diagnostischen Maßnahmen
regelmäßig bzgl. ihrer Wirksamkeit anhand der publizierten Evidenz
(Evidence-Based-Medicine (EBM) überprüft werden? - Werden die Kennzahlen
für die Durchführung der Diagnostik eingehalten (z.B.
Arztgespräch am Aufnahmetag vergl. Visitationsanforderungen DRV)? |
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Bearbeiter/in |
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Erstellungsdatum |
Seite
(Druckversion) |
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2.0 |
04/2011 |
22 (Kap.2) |
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